経尿道的前立腺手術は、前立腺肥大症によって尿の通り道が狭くなり、日常生活に支障が出ている方に対して行われる、お腹を切らない内視鏡手術です。勝和会病院では、泌尿器科と人工透析に特化した専門的な医療を提供しており、尿が出にくい、トイレが近いといった深刻なお悩みに対して、精密な検査から高度な手術治療までを一貫して行っています。特に、持病をお持ちの方や腎機能が低下している患者さんに対しても、透析管理を含めた総合的なサポートが可能です。東京都足立区竹の塚の地域に根ざし、患者さんが再び快適な生活を送れるよう、負担の少ない治療の選択肢を提案いたします。

経尿道的前立腺手術とは

経尿道的前立腺手術は、尿道から内視鏡を挿入し、肥大した前立腺の内側を削り取ったり、レーザーで処置したりすることで尿の通り道を広げる治療法です。この手術の大きな特徴は、皮膚を一切切開しないため、術後の回復が早く、体への負担が比較的少ないことです。現在、前立腺肥大症に対する外科的治療の中で広く普及しており、多くの患者さんがこの手術によって排尿トラブルの改善を実感されています。

手術の主な目的

前立腺は加齢とともに肥大し、尿道を圧迫してしまいます。経尿道的前立腺手術を行うことで、圧迫されていた尿道を物理的に広げ、スムーズな排尿を促すことが可能になります。薬物療法だけでは十分に症状が緩和されない場合や、尿が全く出なくなる「尿閉」を繰り返す場合に検討されます。

主な術式の種類

• 経尿道的前立腺切除術（TURP）・・電気メスを用いて、肥大した組織を少しずつ削り取る方法です。
• 経尿道的前立腺核出術（TUEBなど）・・肥大した組織を塊としてくり抜く方法で、出血を抑えやすい傾向があります。
• レーザーを用いた手術・・レーザーの熱で組織を蒸散させたり、切開したりする先進的な方法です。

患者さんの前立腺の大きさや全身の状態、持病の有無などによって、適した手法を選択します。当院では患者さんの安全を第一に考え、精密な事前検査のもとで治療方針を決定しています。

前立腺肥大症の詳しい症状については「前立腺肥大症」のページを参照してください。

どのような方が対象になるか

前立腺肥大症と診断された方の多くは、まず飲み薬による治療を開始します。しかし、薬を長期間服用しても症状が改善しない場合や、以下のような状況が見られる場合に手術が推奨されます。

手術が検討される主な症状

• 尿の勢いが非常に弱く、排尿に時間がかかる。
• 何度もトイレに行きたくなり、夜間の睡眠が妨げられる。
• 尿を出し切ることができず、常に残尿感がある。
• 尿道が完全に塞がってしまう「尿閉」を起こしたことがある。

合併症が見られる場合

前立腺肥大が原因で尿がよどみ、膀胱結石ができやすくなっている場合や、何度も尿路感染症を繰り返す場合も手術の対象となります。また、排尿障害が進行して腎機能に影響を及ぼしている場合には、早期の処置が必要となることがあります。

排尿トラブル全般については「排尿障害」のページを参照してください。

手術の流れ

経尿道的前立腺手術は、一般的に入院が必要となる手術です。当院では、患者さんが安心して手術に臨めるよう、事前の説明と準備を丁寧に行っています。ここでは一般的な手術の流れについてご説明します。

術前の検査と準備

手術前に、血液検査、心電図、胸部エックス線検査、超音波検査などを行い、全身の状態を精密に確認します。特に腎機能の状態や、服用しているお薬（血液をサラサラにする薬など）の確認は非常に重要です。

手術当日

手術は麻酔をかけた状態で行われます。腰椎麻酔（下半身麻酔）または全身麻酔が選択されます。尿道から内視鏡を挿入し、肥大した前立腺を確認しながら慎重に組織を取り除いていきます。手術時間は前立腺の大きさにもよりますが、通常1時間から2時間程度です。

術後の管理

手術直後は、止血を助け尿の通り道を確保するために、尿道にカテーテル（管）を留置します。数日後、尿の濁りや出血が落ち着いた段階でカテーテルを抜去します。カテーテルを抜いた後は、ご自身でしっかりと尿が出るかを確認し、問題がなければ退院となります。

当院で行っているその他の手術については「当院で行っている手術」のページを参照してください。

手術後の生活と期待できる変化

手術を受けた後の多くの患者さんは、尿の勢いが劇的に改善し、排尿時のストレスが軽減されたと感じられます。しかし、術後数週間は傷口が完全に癒えていないため、いくつかの注意点があります。

排尿の変化

手術直後は、排尿時に痛みを感じたり、尿に血が混じったりすることがありますが、これらは時間の経過とともに落ち着いていきます。また、一時的に尿漏れ（切迫性尿失禁）を感じることがありますが、多くの場合、膀胱の筋肉が回復するにつれて改善が期待できます。

日常生活の注意点

• 重いものを持ったり、激しい運動をしたりすることは数週間控えてください。
• 長時間の自転車移動や、股間に負担がかかる動作は避ける必要があります。
• 水分をしっかり摂り、尿路感染の予防を心がけてください。
• 飲酒や刺激物の摂取は、医師の指示があるまで控えるようにしましょう。

長期的な展望

経尿道的前立腺手術を行うことで、将来的な尿閉のリスクや、腎機能低下の回避につながります。定期的な通院で経過を観察し、排尿の状態を維持していくことが大切です。

経尿道的前立腺手術のよくある質問

Q1.手術時間はどのくらいですか？

A1.前立腺の大きさや術式によって異なりますが、一般的には1時間から2時間程度です。麻酔の準備や術後の処置を含めると、もう少しお時間をいただく場合があります。

Q2.高齢でも手術を受けることはできますか？

A2.はい、可能です。経尿道的な手術は体への負担が少ないため、ご高齢の方でも多く受けられています。当院では事前の全身検査を丁寧に行い、麻酔科医とも連携して安全に配慮した治療計画を立てています。

Q3.手術後、性機能に影響はありますか？

A3.多くの場合、勃起能そのものに大きな影響はありませんが、射精時に精液が膀胱の方へ流れてしまう「逆行性射精」が起こることがあります。これは健康上の大きな問題にはなりませんが、事前に十分な説明を行っています。

Q4.透析を受けていても手術は可能ですか？

A4.可能です。勝和会病院は人工透析に特化した設備と経験を有しているため、透析スケジュールを調整しながら、安全に手術管理を行うことができます。腎機能が低下している患者さんの手術は、当院の得意とする分野の一つです。

当院でおこなっている経尿道的前立腺手術について

勝和会病院では、泌尿器科専門の診療体制を整え、患者さん一人ひとりの症状に合わせた的確な治療を提供しています。前立腺肥大症の治療は、単に尿を出しやすくするだけでなく、腎臓の健康を守り、生活の質を向上させるための重要なステップです。竹ノ塚駅から徒歩13分の立地にあり、足立区周辺の患者さんにとって通いやすい環境を整えています。

泌尿器科・腎臓内科の連携による専門診療

当院の大きな強みは、泌尿器科と腎臓内科、そして人工透析内科が緊密に連携している点です。前立腺肥大症は腎機能に悪影響を及ぼすことがありますが、私たちは腎臓の専門家としても患者さんの状態を把握し、多角的な視点から治療方針を検討します。血液透析装置やマルチスライスCT、内視鏡設備など、精密な診断と治療を支える設備も充実しています。

低侵襲な手術への取り組み

私たちは、患者さんの体への負担を最小限に抑える「低侵襲」な治療を重視しています。経尿道的な手術は、その代表的なものです。開腹手術に比べて出血が少なく、入院期間も短縮できるため、早期の社会復帰が可能です。手術に対する不安を感じている方にも、経験豊富なスタッフが分かりやすく説明し、安心して治療を受けていただけるよう努めています。

透析患者さんへの手厚いサポート

人工透析を受けられている患者さんは、合併症のリスクや全身管理の難しさから、他院で手術を断られるケースも少なくありません。勝和会病院では、入院透析にも対応しており、手術前後の透析管理を自院で一貫して行うことができます。送迎サービスも実施しており、通院や入院の負担を軽減する体制を整えています。

透析治療の詳細については「人工透析」のページを参照してください。