経尿道的尿管ステント留置術は、腎臓で作られた尿を膀胱へと運ぶ「尿管」が何らかの理由で狭くなったり、詰まったりした際に行われる非常に重要な処置です。尿の流れが滞ると、腎臓に尿が溜まって腫れてしまう水腎症を引き起こし、激しい痛みや腎機能の低下、さらには命に関わる感染症を招く恐れがあります。東京都足立区竹の塚にある当院では、泌尿器科の専門的な知見に基づき、内視鏡を用いた身体への負担が少ない方法でこの処置を行っています。私たちは、患者さんが抱える排尿のトラブルや痛みを迅速に解消し、大切な腎臓の機能を守ることを第一に考えて診療にあたっています。特に尿路結石や腫瘍による尿管閉塞に対しては、先進的な設備を活用しながら的確な対応を心がけています。

経尿道的尿管ステント留置術の処置について

経尿道的尿管ステント留置術とは、尿道から細い内視鏡を挿入し、尿管の中に「尿管ステント」と呼ばれる柔らかいプラスチック製のチューブを留置する処置のことです。このチューブを設置することで、狭くなった尿管を内側から広げ、尿の流れを物理的に確保します。

尿管ステントの形状と役割

使用されるステントは、両端が「J」の字型に丸まっているため、ダブルJステントとも呼ばれます。この丸みが腎臓内と膀胱内でストッパーの役割を果たし、ステントが体内で上下にずれるのを防いでいます。ステントには多くの小さな穴が開いており、管の中だけでなく管の外側を伝っても尿が流れる仕組みになっています。

内視鏡を用いた身体に優しいアプローチ

この処置の大きな特徴は、お腹を切ることなく、自然の通り道である尿道から処置が行える点です。当院では、細径の内視鏡を使用し、モニターで内部を確認しながら慎重にステントを進めていきます。開腹手術に比べて出血や痛みが少なく、処置時間も比較的短いため、患者さんの身体的な負担を大幅に軽減できるメリットがあります。

尿管ステント留置が必要になる主な病気

尿管が詰まる原因は多岐にわたりますが、当院では主に以下のような疾患や症状に対してステント留置を検討いたします。尿の流れを止めてしまう要因を取り除くことが、腎機能を維持するための近条となります。

• 尿路結石症・・結石が尿管に詰まり、激痛や腎機能障害を引き起こしている場合。
• 尿路悪性腫瘍・・尿管がんや膀胱がんが尿管を圧迫、あるいは浸潤して通り道を塞いでいる場合。
• 周囲の臓器のがん・・子宮がんや大腸がんなどが進行し、外側から尿管を押しつぶしている場合。
• 尿管狭窄・・炎症や過去の手術の影響で尿管の一部が細くなっている状態。

尿路結石による閉塞の詳細については「尿路結石症」のページを参照してください。また、腫瘍が原因の場合は「尿路悪性腫瘍」のページも併せてご覧ください。

処置の流れと麻酔について

当院では、患者さんの安全を第一に考えた手順で処置を進めてまいります。事前の検査で尿管の閉塞部位や原因をしっかり把握した上で、適したサイズのステントを選択します。

1.麻酔の施行

処置中の痛みや不快感を和らげるため、局所麻酔や静脈麻酔など、患者さんの全身状態に合わせた麻酔を行います。麻酔の効果を確認してから処置を開始しますので、ご安心ください。

2.内視鏡の挿入と観察

尿道から膀胱へ内視鏡を挿入し、尿管の出口を確認します。その後、細いガイドワイヤーを尿管の狭窄部を通り越して腎臓まで進めます。

3.ステントの留置

ガイドワイヤーを道しるべにして、尿管ステントを慎重に挿入します。X線透視装置（レントゲンモニター）を併用し、ステントの両端が適切な位置（腎盂と膀胱内）に収まっていることを確認します。

4.最終確認

ガイドワイヤーを抜き取り、ステントが安定していることを確認して終了です。処置時間は通常30分から1時間程度ですが、狭窄の程度により前後する場合があります。

ステント留置後の生活と注意点

尿管ステントは異物であるため、体になじむまではいくつかの症状が出ることがあります。多くの場合、数日で緩和されますが、日常生活で気をつけていただきたいポイントがあります。

よく見られる術後の症状

留置後しばらくは、以下のような症状が現れることが一般的です。これらはステントが膀胱を刺激したり、尿が逆流したりすることによる反応です。

• 血尿・・動いた後に尿が赤くなることがありますが、安静にすると落ち着くことが多いです。
• 頻尿・残尿感・・膀胱内にステントの端があるため、尿が溜まっているような感覚を覚えることがあります。
• 排尿時の背中の痛み・・排尿の圧力がステントを伝わって腎臓に響くことがあります。

日常生活で守っていただきたいこと

ステントを留置している間は、水分を多めに摂取して尿量を確保し、細菌感染を防ぐことが大切です。激しい運動や重い荷物を持つことは、血尿を悪化させる原因になるため、処置後数日は控えていただくようお伝えしています。

万が一、高熱が出たり、我慢できないほどの激痛が生じたりした場合は、速やかに当院へご連絡ください。ステントが詰まったり、腎盂腎炎を併発したりしている可能性があるため、迅速な対応が必要です。

当院でおこなっている経尿道的尿管ステント留置術の診療について

勝和会病院では、足立区周辺の地域医療を支える泌尿器科・腎臓内科の専門施設として、質の高い処置を提供できる体制を整えています。当院ならではの特徴についてご説明いたします。

先進的な検査・治療設備の完備

当院では、高精細な内視鏡システムやX線テレビ装置を備えており、精度の高いステント留置が可能です。また、尿路結石が原因の場合には、体外衝撃波結石破砕装置（ESWL）を用いた治療も行っており、ステント留置と破砕治療を組み合わせた一貫したケアを提供できます。詳しい結石治療については「体外衝撃波結石治療」のページをご覧ください。

透析治療との緊密な連携

当院は人工透析内科を併設しているため、透析を受けている患者さんの尿路トラブルにも精通しています。シャント管理や全身状態の把握を行いながら、安全に手術・処置を受けていただける環境を整えています。透析患者さん特有の合併症のリスクにも細心の注意を払い、多職種が連携してサポートいたします。

透析環境についての詳細は「人工透析」のページでご確認いただけます。

専門診療によるトータルケア

ただステントを入れるだけでなく、なぜ尿管が詰まってしまったのかという根本原因の診断と治療に力を入れています。前立腺肥大症や尿路感染症など、幅広い泌尿器疾患に対応可能です。排尿障害にお悩みの方は、一人で抱え込まずに竹ノ塚駅から徒歩13分の当院へご相談ください。専門的な視点から、現在の状態に適した治療法を検討いたします。

排尿障害の全般的な内容については「排尿障害」のページを参考にしてください。

経尿道的尿管ステント留置術についてのよくある質問

Q1.ステントを入れたまま、仕事や家事はできますか？

A1.デスクワークや軽い家事などは、処置の翌日から行えることがほとんどです。ただし、ステントの刺激により血尿や頻尿が出やすい時期ですので、無理は禁物です。長時間の歩行や重労働については、経過を見ながら医師と相談して進めていきましょう。

Q2.ステントは一生入れたままにするのでしょうか？

A2.いいえ、多くの場合は一時的な処置です。結石が排出されたり、腫瘍の治療が進んで尿管の圧迫が取れたりした段階で抜去します。ただし、病状によっては定期的な交換（通常数ヶ月ごと）を行いながら長期間留置し続けるケースもあります。

Q3.ステントを抜くときは痛いですか？

A3.抜去の際も内視鏡を使用しますが、留置するときよりも短時間で終わります。ゼリー状の麻酔薬を使用することで痛みを抑える工夫をしておりますので、過度な心配は不要です。

Q4.ステントが入っている違和感はずっと続きますか？

A4.個人差がありますが、数日から1週間程度で体が慣れて、違和感をあまり感じなくなる方が多いです。どうしても頻尿や尿意切迫感が強い場合には、膀胱の過敏さを抑えるお薬を処方して症状を緩和させることも可能です。

Q5.感染症のリスクはありますか？

A5.ステントという異物が体内にあるため、通常よりも尿路感染症を起こしやすい状態ではあります。そのため、水分摂取を促し、必要に応じて抗生剤を処方することで予防に努めます。発熱などのサインを見逃さないことが重要です。