尿路悪性腫瘍
尿路悪性腫瘍とは、尿が作られてから体の外に排出されるまでの通り道、すなわち腎臓、尿管、膀胱、尿道、そして男性特有の臓器である前立腺などに発生する「がん」の総称です。これらのがんは、初期段階では自覚症状が乏しいことも多いですが、血尿や排尿の違和感といったサインとして現れることがあります。東京都足立区にある勝和会病院では、泌尿器科の専門診療に力を入れており、これら尿路の病気に対して精密な検査と適切な診断を行っています。特に人工透析を必要とする患者さんの合併症としての尿路がん管理にも精通しており、地域の皆さんの健やかな生活を守るために尽力しています。違和感を覚えたら、一人で悩まずに私たちにご相談ください。
尿路悪性腫瘍で診る症状
尿路悪性腫瘍は、発生する場所によって現れる症状が異なりますが、共通して見られる重要なサインがいくつかあります。私たちは、患者さんが日々の生活の中で感じる「いつもと違う感覚」を大切にしています。
目に見える、あるいは検査でわかる血尿
最も代表的な症状は、尿に血が混じる血尿です。尿路悪性腫瘍による血尿には、以下のような特徴があります。
- 痛みを伴わない無症候性血尿。
- お肉の解凍液のような、あるいはワインのような赤い尿が出る。
- 一時的に消えても、再び現れることがある。
- 健康診断の尿検査で潜血（目に見えない血）を指摘される。
特に、痛みが全くないのに赤い尿が出た場合は、膀胱がんや腎盂・尿管がんの可能性を考慮し、早急に専門的な検査を受けることが推奨されます。早期発見がその後の経過に大きく影響しますので、一度きりの血尿であっても軽視してはいけません。
排尿に関するお悩み
尿の出方に関わる症状も、尿路悪性腫瘍、特に前立腺がんや膀胱がんで見られることがあります。当院では、こうした排尿障害についても詳しくお話を伺います。
- 最近、トイレが近くなった（頻尿）。
- 尿が出にくくなった、あるいは勢いが弱くなった。
- 排尿が終わった後も、尿が残っている感じがする（残尿感）。
- 夜間に何度もトイレに起きるようになった。
これらの症状は、加齢による前立腺肥大症などでも見られますが、がんが原因となっている可能性も否定できません。適切な診断を行うことで、不安の解消に繋がります。排尿のお悩みについては「排尿障害」のページも参照してください。
痛みや全身の違和感
がんが進行してくると、通り道以外の場所にも症状が出ることがあります。以下のような症状が続く場合は注意が必要です。
- 腰や背中の鈍い痛み。
- 脇腹の痛みや、お腹に触れるとしこりを感じる。
- 急激な体重の減少。
- 足のむくみや、全身のだるさが取れない。
痛みが出ている場合は、がんが周囲の神経を圧迫していたり、尿の流れをせき止めていたりする可能性があります。当院ではマルチスライスCTなどの機器を用い、痛みの原因を詳しく調査いたします。
尿路悪性腫瘍で診る病気
尿路悪性腫瘍には複数の疾患が含まれます。それぞれの病気の特徴を正しく理解することが、治療への第一歩となります。
膀胱がん
膀胱の内側の粘膜に発生するがんで、泌尿器科のがんの中では比較的頻度が高いものです。喫煙が最大のがんが発生しやすくなる要素（リスク因子）と言われています。
膀胱がんは再発しやすい性質を持っているため、治療後も長期にわたる経過観察が非常に重要です。当院では内視鏡を用いた定期的なチェックを行っています。詳細については「膀胱がん」のページを参照してください。
前立腺がん
男性特有の臓器である前立腺に発生するがんです。近年、食生活の欧米化や高齢化に伴い、日本でも急増しています。初期は自覚症状がほとんどありませんが、採血検査（PSA検査）で早期に発見できる可能性が高いがんです。
進行すると骨に転移しやすく、腰痛などがきっかけで見つかることもあります。定期的な検診をお勧めしています。詳細については「前立腺がん」のページを参照してください。
腎がん
尿を作る腎臓の細胞ががん化したものです。以前は「沈黙のがん」と呼ばれ、かなり大きくなるまで症状が出にくい病気でした。現在は人間ドックなどの超音波検査やCT検査で、無症状のうちに見つかるケースが増えています。
人工透析を長期間受けている患者さんは、腎がんが発生しやすい傾向にあるため、私たちは特に注意深く経過を観察しています。詳細については「腎がん」のページを参照してください。
腎盂・尿管がん
腎臓で集められた尿が通る「腎盂（じんう）」や、膀胱へ運ぶ「尿管」にできるがんです。性質は膀胱がんに似ており、血尿で見つかることが多いのが特徴です。左右どちらかの腎臓の尿の流れが悪くなり、背中の痛みを感じることもあります。
尿路悪性腫瘍に関する検査や手術
勝和会病院では、迅速かつ精度の高い診断を行うために、様々な医療機器を備えています。患者さんの体への負担を考慮しながら、必要な検査を組み合わせて進めてまいります。
画像診断による精密な検査
がんの有無や広がりを確認するために、画像検査は欠かせません。
- マルチスライスCT・・体の断面を詳細に撮影し、ミリ単位の病変や転移の有無を確認します。
- 超音波診断装置（エコー）・・痛みもなく、腎臓や膀胱の状態をリアルタイムで観察できます。
- Ｘ線テレビ装置・・造影剤を使用して、尿の通り道の形や流れを詳しく調べます。
内視鏡検査（膀胱鏡検査）
尿道から細いカメラを挿入し、膀胱の内部を直接観察します。当院では患者さんの苦痛を和らげるよう、細心の注意を払って操作を行います。粘膜のわずかな色調の変化や盛り上がりを見逃さないよう、丁寧な確認を心がけています。
当院で行っている手術・処置
診断の結果、治療が必要と判断された場合、疾患の状態に応じて適切な治療法を検討します。
経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）
膀胱がんに対して、お腹を切らずに尿道から内視鏡を入れて腫瘍を削り取る手術です。診断を確定させるための組織採取も兼ねて行われます。詳細は「経尿道的膀胱腫瘍切除術」のページを参照してください。
尿路の確保（ステント留置・瘻孔造設）
がんによって尿の流れが妨げられている場合、尿の流れを確保するための処置を行います。
- 尿管の中に細い管を通す「経尿道的尿管ステント留置術」。
- 背中から腎臓に直接管を通す「経皮的腎瘻造設術」。
- 下腹部から膀胱に管を通す「膀胱瘻造設術」。
これらの処置により、腎機能の悪化を防ぎ、痛みを緩和することが期待できます。処置の詳細は「当院で行っている手術」のページをご覧ください。
尿路悪性腫瘍についてのよくある質問
Q1. 血尿が一度出ましたが、その後止まったので様子を見ても大丈夫ですか？
A1. いいえ、すぐに受診をお勧めします。尿路がんによる血尿は、出たり止まったりを繰り返すのが特徴です。止まったからといって、その病気ではないと判断する（否定する）ことはできません。一度でも血尿が出た場合は、背景に重大な病気が隠れていないか確認する必要があります。
Q2. 前立腺がんは進行が遅いと聞きましたが、放っておいても良いのでしょうか？
A2. 全ての方に当てはまるわけではありません。確かに進行が緩やかなタイプもありますが、中には悪性度が高く、急激に進行するタイプの前立腺がんも存在します。ご自身のがんがどのタイプであるかを正しく診断し、治療が必要な状態か、経過観察で良いのかを見極めることが大切です。
Q3. 人工透析を受けていますが、尿路がんの検査は受けられますか？
A3. はい、もちろんです。当院は足立区竹の塚で透析医療を専門的に提供しており、透析患者さんの合併症管理に長けています。透析治療を継続しながら、並行してがんの検査や必要な処置を行うことが可能ですので、安心してご相談ください。
当院の尿路悪性腫瘍診療について
勝和会病院では、尿路悪性腫瘍の診療において、早期診断と生活の質の維持を両立させることを大切にしています。泌尿器科の専門的な視点から、患者さんお一人お一人の病状やご希望に寄り添った診療方針を提案いたします。足立区竹の塚の地で、地域の皆さんが尿のお悩みを気軽に話せる場所でありたいと考えています。
私たちの強みは、検査から診断、そして必要に応じた手術や処置までを一貫して行える体制にあります。また、腎臓内科や人工透析内科とも密に連携しているため、腎機能が低下している方や透析を受けている方の尿路がん診療においても、きめ細やかな対応が可能です。がんという言葉に不安を感じるのは当然のことです。私たちはその不安を少しでも和らげられるよう、丁寧な説明と心の通った医療を心がけています。
「この程度の症状で病院に行ってもいいのだろうか」と迷う必要はありません。血尿や排尿の違和感、検診での指摘など、どんな小さなきっかけでも構いません。竹ノ塚駅から徒歩13分の立地にあり、地域の皆さんが通いやすい環境を整えてお待ちしております。早期に対応することで、治療の選択肢は広がり、より良いその後の経過（予後）が期待できます。皆さんの大切な健康を守るため、私たち勝和会病院を頼ってください。